紅斑狼瘡「上腦」變性人精神失常

女病人病發時四十三歲，早於廿三歲時接受變性手術，由男變女，並服高劑量雌激素，令肌肉減少、皮下和臀部脂肪增加，維持女性化的身形。她去年突然有幻聽、神志不清等急性精神病徵狀，在屯門醫院留醫期間，精神狀態轉差，對時間、地方及人物均感到迷糊。

需停服雌激素

精神科醫生臨床診斷女病人是急性精神病，安排進行腦掃描、磁力共振等檢查，卻顯示其精神失常與血管病變或腦炎無關。但血液抗體測試結果顯示，她對抗核抗體、抗雙縷DNA抗體等自體抗體呈陽性，確診是紅斑狼瘡症「上腦」致思覺失調。她需接受免疫治療及服精神病藥，留醫約一、兩個月才出院。她現時仍停服雌激素，以免加劇病情。

負責診治的屯院風濕病科主管莫志超醫生形容此病例罕見，將聯絡專責變性手術的律敦治醫院，為其他變性人進行抗體測試以作深入研究。他指出，全球文獻僅錄得以色列一宗類似病例，該名男變女的變性人皮膚及關節發炎，屬皮膚性紅斑狼瘡症；而本港這宗紅斑狼瘡症「上腦」則為全球首宗。

擾亂免疫系統

莫志超稱，紅斑狼瘡症未有明確成因，他推斷女病人雖無紅斑狼瘡症家族遺傳史，不排除她基因有傾向性，令她容易患紅斑狼瘡症；加上她完成變性手術後失去雄激素保護，又長期服高劑量雌激素，令免疫系統紊亂，慢慢製造出自體抗體，當抗體累積至高水平，最終誘發紅斑狼瘡症。此病例反映男變女的變性人受雌激素影響，增加患紅斑狼瘡症風險。他提醒變性人最好停用雌激素，想清楚做真女人抑或要健康較重要。研究結果刊於英國醫學期刊《Lupus》。

有「性別國手」之稱的律敦治醫院外科主管袁維昌說，未聽聞變性人因雌激素誘發紅斑狼瘡症的情況。他認為遺傳因素較大，要細閱研究證據，再決定會否調整藥物處方。變性過程中雌激素並非必要藥物，十多年前醫生無處方雌激素予變性人，近年因二、三十歲年輕變性人想擁有女性白滑皮膚，並預防日後患骨質疏鬆症，才處方適量雌激素。他安慰變性人，切除睾丸後男性賀爾蒙減少，即使停服雌激素，也不會打回「原形」。

記者曾愷欣