心房顫動患者 中風高五倍

心房顫動(俗稱房顫)易致中風,患者的中風風險較常人高出五倍。患者大多使用傳統抗凝血藥「華法林」預防中風,但服藥後或潛伏腦出血危機。據一項大型臨床醫學研究顯示,亞洲人服用較新式的抗凝血藥「達比加群酯」後,可降低腦出血風險高達八成。

代表本港參與RE-LY研究的首席研究員兼心臟專科劉柱柏醫生稱,本港房顫患者逾二萬人。該項國際性研究將兩種新舊藥物對照,再進一步分析中港、日本等十個亞洲地區共二千七百八十二名房顫患者的治療數據,當中包括九十名本地病人。結果發現,「達比加群酯」較「華法林」減低患者中風及全身性栓塞風險高達五成半;腦出血風險亦比服用「華法林」降低八成。

患者血流慢易致血栓

他續稱,「達比加群酯」可提供穩定的抗凝血效果,且藥用限制少,病人不需如「華法林」般戒口,亦毋須定期抽血監測凝血情況。此藥適用於非心瓣性房顫患者,惟胃出血、肝病、嚴重腎病者及孕婦不宜服用。衞生署已於二○一一年核准使用,並已納入醫管局藥物名冊為自費藥物。

房顫為最常見的心律不整疾病,病發時患者出現心跳紊亂或失序情況,並有胸痛、呼吸短促、心悸等徵狀。因房顫患者血液流動緩慢,滯緩血液或形成血塊,甚至有機會堵塞血管而引致缺血性中風。六十五歲以上女性、患糖尿病、血管疾病或曾中風者更屬高危一族。

「以前好多病人擔心同抗拒服華法林,有啲甚至揀食藥效較低嘅阿士匹靈,希望今次的研究結果可以提供一個更安全嘅用藥選擇」,劉柱柏指出,有六旬男病人前年外遊時突然「小中風」,服用阿士匹靈後,因藥效未如理想,兩日後再次中風。其後發現,他患有房顫,故醫生建議首半年先服適用於急性中風的「華法林」,之後轉為長期服用「達比加群酯」,至今藥效理想。

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