植入心律監測器 病婦避過死神

本港約一至三成猝死事故由心血管疾病引致,患者昏厥前可能全無徵狀,如有心律不正問題而不是持續出現,進行心電圖檢查也不能診斷出來。本港三年前引入植入式心律監測器,能全天候監測及記錄患者的心律狀態,較一般外置式心電圖更能長時間監測,能找出九成原因不明昏厥個案的病因,有助醫生對症下藥,減低病人猝死風險。

四十一歲的謝女士,其母親及兩名胞姊均在年輕時疑因心臟問題猝死,父親兩年多前亦因心血管栓塞離世,當時她亦開始感到心翳不適,「屋企人陸續過身,初時仲以為係風水問題,好驚就快輪到我。」她其後入院進行身體檢查及為期一周的廿四小時心電圖,結果顯示她身體無恙,惟醫生考慮到其直系親屬猝死的病史,建議她植入心律監測器。儀器在兩個多月後偵測到她的心律曾出現異常,經過跟進調查後證實她患有遺傳性致命心血管疾病「長QT綜合症」,醫生最終為她取出心律監測器,並置入心臟除顫器及處方心臟科藥物,現時身體狀況穩定。

建議曾無故昏厥者植入

香港港安醫院心臟專科醫生馮永康解釋,心律不正可在任何時間、非持續性地出現,病人接受心電圖檢查時,心臟未必處於心律不正狀態,有兩成半個案接受廿四小時心電圖的測試結果屬正常,但其後又再心律不正,而不少病人在昏厥一小時內猝死,故建議有多次昏厥經歷又未能以基本心臟檢查找出病因的高危患者,透過局部麻醉在胸口植入約四厘米長的心律監測器。

他續稱,該心律監測器可在三年內無間斷監測患者的心律狀態,配合一部體積比手掌小的外置儀器,可自動記錄患者異常的心跳,病人亦可自行按鍵記錄個人認為不正常的狀況,每月覆診時供醫生參考,醫生可根據記錄分析病因及診斷。多達九成不明昏厥個案可透過監測器找出病因,減低昏厥機會之餘,亦令心血管疾病整體痊愈率提高八成。

馮永康表示,本港僅約卅名曾多次昏厥的病人在體內植入心律監測器,整體使用率偏低主要因儀器和手術費需一萬多元,較每次不多於三千元的廿四小時心電圖昂貴,亦有不少病人抗拒接受入侵性手術植入儀器。

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