候鳥南下大禍在冬季

變種H7N9禽流感陰霾籠罩本港,伺機在冬季爆發。香港大學微生物學系檢視過去兩年近三千隻死雀樣本分析,百分之零點七帶H7型流感,進一步檢測則未見死雀帶H7N9,但港大微生物學系講座教授袁國勇預警,即使本港及珠江流域一帶目前安全,千萬勿掉以輕心,當本港冬季時候鳥南飛過冬,本港雀鳥及家禽有機會受到病鳥感染而爆發H7N9禽流感。最新研究分析內地首三宗H7N9禽流感病例,三人中招後遲入院,導致病毒經血液游走全身,併發多個器官衰竭死亡。本港公立醫院則訂定「三早」治療策略,即早確診、早隔離及早治療應對。

醫院管理局及衞生署早前赴H7N9禽流感災區上海交流,昨召開記者會交代最新應對方案。袁國勇指出,人類所染的H5、H7和H9型流感病毒全由禽鳥而來,相信今次H7N9亦經相同途徑傳播,幸好新病毒無帶人類或哺乳類基因,故人傳人的機率微,但病毒亦可「基因再洗牌」致人傳人,以H5N1禽流感為例,如基因有三組變異便可經飛沫傳播,要密切觀察H7N9病毒變異情況。

料為混合浙江韓國候鳥病毒

H7N9為新混合禽流感病毒,相信混合浙江和韓國的候鳥病毒而成,本港暫時未發現禽鳥帶H7N9。袁國勇表示︰「H7N9目前死亡率不及H5N1,如香港雞隻爆發H7N9,死雀都會驗到。」港大檢測過去兩年在本港檢獲的二千九百零三隻野鳥屍體,一百四十九隻帶流感病毒,廿隻對H7型流感病毒呈陽性反應,但進一步檢測後證實無樣本染H7N9。

他認為,雖然反映本港野鳥帶H7型流感,H7N9在長江流域一帶肆虐,本港及珠江流域一帶暫時仍安全。他預警,本港正值春夏之交,雀鳥北飛,但本港進入冬天,帶H7N9的雀鳥將南下,本港農場的家禽屆時可能會受感染。

本港公立醫院已訂定「三早」控疫策略,即早確診、早隔離及早治療。袁國勇解釋,單靠臨床徵狀難分辨H7N9患者,因H7N9與H5N1禽流感、○三年沙士、及新沙士的患者,發病初期均有發燒、肌肉痛、氣促等流感徵狀,之後病情急轉直下,需抽取病人分泌物樣本作進一步化驗才能確診,而抽取下呼吸道樣本作檢驗效果較佳,因肺部病毒量較多。

內地三死者 延誤處方難救活

袁國勇在杭州臨床所見,病人多為長者及退休人士,且有家禽接觸史,例如曾到街市購買鴨及鵪鶉,而潛伏期由一至七日不等,平均為五日,但其他特徵現時難以分辨。香港傳染病學會代表曾德賢補充,《新英倫醫學雜誌》昨刊登最新研究分析首三宗上海及安徽H7N9禽流感病例,發現三人感染後遲入院及處方抗病毒藥,導致病毒經血液感染其他器官,其中一人併發腎衰竭要洗腎,另兩名病人出現腦部感染,並出現繼發性細菌感染,三病者最終死亡。H7N9主要攻擊下呼吸道,肺部低層組織為主。他強調,病人感染後四十八小時內處方特敏福,有需要亦採用支援性治療,例如人工肺、呼吸機。

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