服中藥慎防烏頭鹼毒

過量服食或不當煎服含烏頭類生物鹼的中藥隨時中毒,一名女子因骨痛向中醫師求診,疑獲處方高於正常劑量的製川烏和製草烏,服用後引致烏頭類生物鹼中毒入住仁濟醫院,留醫九日出院。衞生署調查發現,病人獲處方該兩種中藥的劑量為每日各服一両半,即各四十五克,分兩次服用,該劑量較《中國藥典》建議每日最高服用三克高十四倍,她服了一次已中毒。該署已將該個案轉介中醫藥管理委員會考慮對該中醫師作出紀律處分。

一小時後麻痹暈眩

女病人三月十一日到荃灣楊屋道的長春參茸中西藥房向一名鄺姓註冊中醫求診,中醫師處方中的藥材包括製川烏和製草烏各一両半,藥方上標示了煎藥及服用方法,包括應分早晚兩次服用。該中藥店當日為病人代煎中藥,她服後一小時出現身體麻痹、作嘔和暈眩,同日到仁濟醫院求診,其症狀與烏頭類生物鹼中毒相符,尿液樣本也驗出該物質,院方向衞生署呈報,病人經治療後於三月十九日出院。

衞生署人員到該中醫師駐診的中藥材零售店調查,無發現其他藥材受到含烏頭類生物鹼中藥材污染,根據該中醫師提供的資料,其他獲其處方製川烏和製草烏的病人,都無出現不良反感,懷疑女病人服用有關中藥,無遵照中醫師吩咐煎煮,以及服用劑量過重。

臨床應用唔算「大劑」

香港中醫師公會會長關之義稱,製川烏和製草烏治療痛症和陽虛引致的頭暈效果顯著,病人服用兩藥的劑量雖高於《中國藥典》的建議,但中醫臨床應用上不算「大劑」,曾有中醫師處方該類中藥多達三両。他強調使用高劑量含烏頭生物鹼的中藥,須留意煎藥時間和中藥材配伍,如處方要加入薑或甘草,中和藥材的毒性,並於煎藥時須先放該類中藥煎一小時,再加入其他中藥煎一小時以上,才能將毒性減低。

衞生署資料顯示,自一○年至今年三月十七日,共接獲五十四宗懷疑烏頭類生物鹼中毒個案,一人死亡。其中卅二宗與製川烏、製草烏和製附子有關,中毒成因包括服用摻雜含烏頭類生物鹼中藥的藥材及不適當使用,如中藥劑量過重、煎煮或服用方法不當,以及中藥材配伍不當等。

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