化療令性功能出現障礙，導致不育或受孕能力下降。在男性方面，化療藥引致精子在化療期間數量減少，情況可以是短暫或長期的，視乎藥物的性質和劑量。在女性方面，化療可破壞卵囊，導致卵巢衰竭和提早收經。年齡愈大，提早收經的機會亦會愈大。很多婦女在化療期間可能出現經期紊亂或停經的現象。
在開始化療前，醫生會告知病人，擬進行的化療療程可能引起不育的風險，並向有意在療程結束後生育的男病人提議把精子冷凍儲存。相對於精子冷凍法，卵囊冷凍法現時仍在試驗階段。在化療後恢復製造精子功能的男性，其生育能力會被視為回復正常。因精子數目減少以致不育的病人，應與一般男性不育的情況一樣，以體外受精法和胞漿內單精子注射法治理。大多數在化療後恢復月經但仍然不育的婦女，與面對相同問題的一般婦女一樣，會利用輔助生育技術治理。
建議病人在治療後六個月才考慮懷孕。如病人仍有生育能力，應告知病人懷有健康的孩子的機會很大。下一代可能出現天生畸形及基因性疾病的額外風險不會超出基本水準即大約4%，但亦可能有小量額外（低於兩倍）的風險未能察覺。
鑑於基因方面的風險可能增加，如在治療後懷孕，應以超聲波檢查或利用羊膜穿刺術作監察。
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瑪嘉烈醫院腫瘤科 郭子熹醫生