幼童不時趁家長不為意時將各種物件放入口中,一旦異物誤入氣管造成梗塞,隨時引致肺炎等嚴重後果。瑪麗醫院去年接獲兩名不足兩歲幼兒遭花生梗塞氣管個案,惟兩人均無明顯徵狀,故父母未能察覺,其中一名女童氣喘兩日才求醫,另一名男童兩星期後因腸胃炎及發燒入院才被發現。主診醫生指,兒童氣管梗塞不易被發現,若延遲確診,取出異物的難度會大大增加。
瑪麗醫院小兒外科部於《香港醫學雜誌》報告兩宗幼兒誤骾花生的個案,首宗個案發生於去年五月,一名十五個月大女嬰因氣喘入院,她於兩日前曾吃花生,但之後並無異樣,故母親未有為意,直至氣喘持續才求醫。X光發現她的左肺過度膨脹及右肺塌陷,支氣管鏡檢查於左邊支氣管發現一小粒花生。醫生最終以通氣支氣管鏡配合小鉗子、吸管等工具,將花生逐小片地取出。女童留院三天,接受胸腔物理治療及抗生素後完全康復。
第二宗個案與首宗個案僅相距一個月,一名廿三個月大男童因腸胃炎及發燒入院,X光發現其左肺膨脹。男童父母指兒子曾患哮喘,近日持續咳嗽,向普通科醫生求診後獲處方止咳藥及氣管舒張劑,惟一直無改善,又憶起兒子兩星期前吃晚飯時曾輕微噎到。電腦掃描證實左方支氣管有異物,醫生同樣地以支氣管鏡手術取出一粒花生,男童亦順利康復。
報告指出,幼童遭異物阻塞氣管並不罕見,是美國兒童意外死亡的主要原因。本地研究曾發現八成半個案均屬三歲以下幼兒,常見異物包括花生及西瓜核等。醫護人員斷症時必須保持高度警覺性,因多達四成同類個案無法經X光發現。
瑪麗醫院小兒外科副顧問醫生鍾浩宇指,正常人噎到時會有咳嗽反應,但小童發育未成熟,未必能順利將異物咳出,亦不懂向成人表達不適。異物留在氣管時愈長,便愈大機會引致肺炎等致命後果,異物亦會因受擠壓或被分泌物溶解,以致更難取出。
他指外國不乏兒童誤吞彈珠、錢幣等雜物的例子,呼籲家長勿掉以輕心,家庭醫生亦應對兒童無故久咳的個案保持警覺。