早產嬰因器官發育未成熟,易有併發症,視網膜病變是其中之一,嚴重甚至會失明。公立醫院以往按英國指引,凡卅二周以下出生,或體重少於一千五百克,即要接受眼底檢查。九龍西醫院聯網眼科○七年自訂新指引,改為卅周以下出生,或體重少於一千二百五十克才做檢查,準繩度與外國相若。負責研究的醫生指,華裔嬰兒出世時體重較輕,若接受過多檢查,或影響身體,調整指引後要接受檢查的早產嬰數目減少四成二,是否推廣至其他公立醫院仍要時間討論。
嬰兒未足月出世,會增加日後患深近視、弱視及斜視機會,同時由於視網膜未完全發育,或會出現病變例如周邊血管增生、血管異常擴張、血管呈「Z」型增生等情況,嚴重甚會出現視網膜脫落而失明。
明愛醫院眼科副顧問醫生譚德祐說,早產嬰視網膜病變通常發生在出世周數少,或體重過輕的初生嬰身上。目前,醫學界並無一套針對華裔嬰兒的檢查準則,所以公立醫院按英國的指引,凡卅二周以下出世,或出生時體重不足一千五百克,要轉介兒童眼科醫生進行眼底檢查。每一百名接受檢查的早產嬰中,僅百分之五需要做激光手術,消除增生的血管組織,防止視網膜脫落致全盲。
譚德祐補充,華裔嬰兒出世時一般比西方嬰兒輕,又即使同樣的出生周數,華裔嬰兒在孕晚期視網膜會較快成熟,故即使以卅周為準,問題亦不大。他說,眼底檢查有一定的風險,先要麻醉嬰兒的眼球,之後撐開嬰兒的眼皮,再用一個附有鈎狀儀器,旋轉眼球做檢查。他引述外國研究指,若初生嬰接受過多非必要的檢查,或對心肺、腸道功能有影響,甚至帶來心理影響。
九龍西醫院聯網眼科部門針對華裔嬰兒自訂新指引,改為卅周以下出生,或體重少於一千二百五十克。
由○七年至一○年間,為二百九十六名早產嬰進行檢查,發現以新指引作為檢查準則,並無「漏症」情況,準確度與外國指引相若,但可減少四成二早產嬰接受不必要的入侵性檢查。
記者曾愷欣