醫健：烏頭鹼中毒　33%處方過量

烏頭鹼類中藥材以附子、川烏及草烏最常用，具祛風除濕，溫經止痛等功效，但若煎煮時間不足，隨時引致服者中毒。醫管局毒理參考化驗室回顧○四年四月至○九年七月期間，共五十二宗服食含烏頭鹼中藥材後中毒個案，結果發現，病人平均一小時後出現各種中毒徵狀，九成四人曾出現四肢麻痹等神經性問題，八成八人出現心肺問題。

廿歲男中毒住ICU廿日

研究員再按一○年《中醫藥典》用藥指引，評估個案是否涉及用藥過量。藥典指出，病人每天平均僅可獲處方一點五克至三克的川烏或草烏，以及三克至十五克附子。但中毒病人中，約三成三獲處方過量烏頭鹼類藥物，平均超標三倍，最高達四倍。另有三成三人屬隱性中毒，雖無獲處方烏頭鹼類藥物，但不排除服食受烏頭鹼污染的藥物而中毒。其餘一成三及百分之四，分別因煎煮不足及醫師「張冠李戴」處方錯誤藥物而中毒。有一名廿歲男子因隱性中毒致氣促、嘔吐、血壓下降，需入住深切治療部，留醫廿天才能出院。

麥永禮指，每片中藥材的重量與其有效成分的重量有差異。	關之義強調，中醫師會按臨床經驗為病人處方烏頭鹼類藥物。	放大圖片

分量與毒性難以估算

化驗室顧問醫生麥永禮指出，部分中醫師慣性處方高於標準分量的烏頭鹼類藥物：「例如三克川烏、三克草烏同十五克附子，各自沒有超標，但若三合一就會超標。」他引述外國研究指，每片中藥材的重量與其有效成分的重量可相差十倍，故並非三克藥材便等如三克毒性，難以估算。他認為，中醫業界應盡快研究如何解決問題。

中醫師公會會長關之義強調，中醫師會參考《中醫藥典》用藥，但藥典建議的分量很保守，部分醫師仍會按病人體質及臨床病徵訂定處方更多分量。他反而擔心，近年受烏頭鹼污染的藥材愈來愈多。另外，醫師為求自保，亦可能不敢再處方烏頭鹼藥物治病。

記者戴碧怡