醫健：腎患者心臟病亡 風險高10倍

腎科專科醫生熊啟恩指，須洗腎的末期腎衰竭患者中，最常見成因是糖尿病及高血壓，各佔五成及兩成七。常人四十五歲後腎功能每年平均下跌百分之一，但腎病者可每年跌百分之二至五，若控制不當更可跌逾一成。絕大部分腎病者均同時有高血壓、高血糖及高膽固醇問題，這亦同時影響心臟及血管健康。

高血糖影響新陳代謝

他解釋，血壓高會令腎臟壓力增加，削弱過濾功能，血液內毒素繼續影響心臟，當心臟泵血機能受損，又會進一步令腎功能衰退，陷入惡性循環。另外，高血糖會影響細胞新陳代謝，尤其容易影響心腦血管，當膽固醇水平上升，便增加冠狀動脈栓塞風險。研究顯示，多達六成腎病者死於心血管疾病，比死於腎衰竭的比率還高。

美國心臟醫學院基金會曾調查一萬名冠心病患者，發現同時患腎病的患者，五年內首次心血管病發的風險，比沒有腎病的高出三成。綜合不同數據，腎病者死於心臟病的機會較常人高至少十倍。故美國腎臟基金會已修訂指引，強調為腎病者提供預防心血管病護理，與減慢腎功能衰退同等重要。

可考慮服他汀類藥物

他曾見過一名三十多歲糖尿病男子，有中央肥胖、高血壓及高血脂等，求診時仍有六至七成腎功能，其後因扭傷及擦傷腳，足踝長期腫脹兼潰瘍不愈。惟他常不按指示服藥及覆診，致病情轉差，一年多後腎功能急跌至少於一成，惜開始洗腎前已因突發性心臟病離世。

若腎病者有高膽固醇問題，並嘗試控制飲食及減肥仍未有改善，可考慮服用他汀類藥物。國際研究顯示同時患有冠心病的腎病者，每日服用八十毫克高劑量「阿托伐他汀」，比起每日服十毫克低劑量患者，併發心血管病風險可降三成二。