新通波仔支架減再手術40%

【本報訊】本港每年有近萬名心臟病病人接受通波仔手術,會採用藥物塗層或生物工程支架撐開血管,但兩種支架分別有機會出現血栓或血管增生問題,令血管再次收窄,病人須再做手術。醫學界最近研究出可集上述兩種支架優點,但同時減少病人血管增生或血栓的雙療法支架。

研究發現,病人使用新支架,較第一代藥物塗層支架的再次接受手術比率低四成多,估計本港私家醫院未來數月可應用新支架。

金屬架刺激血管增生

香港心臟專科學院院長王國耀昨指出,通波仔手術最初是採用無藥物的裸金屬支架,支架會刺激血管增生(如傷口結疤),血管再度收窄,兩成半病人在半年至一年內須要再做手術。○二年,本港引入藥物塗層支架,可抑制血管增生,再做手術比率降至一成以下。但藥物會抑制細胞覆蓋金屬支架的表面,血小板易黏附在支架表面,形成血塊栓塞血管,病人須長期服抗血小板藥。○九年,醫學界採用塗有抗體的生物工程支架,可吸引細胞覆蓋支架表面,減少血栓,但又未能防止血管增生,病人在半年至一年內再做手術比率為一成至兩成半。

雙療法集合兩家之成

因此,醫學界積極研究可結合兩種支架優點的雙療法(Combo)支架。德國諾伊斯市魯卡斯簡浩斯醫院兩年前起,於全球邀請約一百八十名病人,分別採用雙療法支架或第一代藥物塗層支架,比例為二比一,當中卅一名病人來自本港瑪麗醫院。結果發現,兩者安全性、效果相若;其中使用雙療法支架病人的再手術比率低四成多。該院醫學博士Michael Haude指,參與研究病人數目少,未能推論新支架減少血栓及血管增生的比率,須繼續研究。雙療法支架與現有藥物塗層支架價錢相若,約為兩萬元一條。

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