嚴重車禍、高空墮下均有機會令盆骨嚴重折斷及大量內出血,傷者可在短時間內流血不止而多重器官衰竭,死亡率達六成。伊利沙伯醫院○八年設立全港首支廿四小時盆骨創傷拯救隊,集合急症科、外科、骨科及放射科醫護,於「黃金一小時」內開展盆骨復位、腹腔靜脈止血及修補動脈等「三合一手術」,成功將傷者存活率提升逾一倍,最近更獲醫院管理局頒授傑出團隊獎。
伊院急症室部門主管何曉輝指,該院平均每月有一至兩宗盆骨嚴重受創個案,又稱「放血性骨盆骨折」,八至九成的出血成因是骨折或靜脈斷裂,一成至一成半為動脈破裂,患者一至兩小時內已可致低溫及無法凝血,併發多重器官衰竭,死亡率達四至六成,因此,搶救必須分秒必爭,最困難是在短時間判斷出血最嚴重位置,並優先止血,「通常只有一次機會,如果止錯血,傷者可能救唔番!」
急症室不會再安排此類傷者做電腦掃描,因過程需三十分鐘,太過耗時,故X光及超聲波成為最重要診斷工具,數分鐘已知結果,再爭取在「黃金一小時」內完成初步固定盆骨及輸血等急救程序,隨即轉往手術室。
伊院外科副顧問醫生李建恩表示,九六年起已籌設跨專科團隊,至○八年成功協調各專科,於同一手術室內進行「三合一」手術,並廿四小時全天候服務。
今年一月曾接獲一名患思覺失調的五十一歲男子,從二十多呎的行人天橋躍下重傷。傷者送入手術室後先由骨科醫生進行盆腔定位手術,之後由外科醫生開刀,於腹腔置入棉花為靜脈止血,再由放射治療科醫生以導管栓塞出血的動脈,成功止血後才處理其他骨折問題。傷者之後轉入深切治療部,情況穩定。他指會視乎不同出血情況,決定三項手術的先後次序。
他指引入「三合一手術」前,同類傷者的平均存活率約三成一,現時則大幅提升至六成半以上,升幅逾一倍,亦已高於國際水平。伊院希望下一步可將急症室轉介傷者至手術室的時間,縮短至三十至四十五分鐘,期望可進一步提高傷者存活機會。