RSV肆虐 早產嬰高危

衞生防護中心實驗室監測顯示，截至上月三十一日的一個星期內，分離到一百四十個RSV樣本，比起三個星期前的九十七個升近四成半。私家執業的兒科專科醫生藍章翔指，幾乎全部幼童也曾在兩歲前感染RSV，常見徵狀如流鼻水、發燒及喉嚨痛等，易與傷風感冒混淆，惟有機會併發細支氣管炎及肺炎等，可致呼吸衰竭死亡。

每月須注射抗體

她指，健康幼童感染RSV多沒大礙，但出生時少於卅二周或體重輕於一千五百克的極早產嬰，加上心肺發育不全，病情則嚴重得多。患慢性肺病的早產嬰感染RSV後，住院日數較足月嬰兒高四倍。RSV亦會令幼童患哮喘風險增二至三成，其影響可持續十三年。

現時並無RSV疫苗或特效藥，患者只可接受支援性治療，故最重要仍是勤洗手、少到人煙稠密地方等防護措施，亦可考慮注射RSV人工抗體，有助預防及減輕病情。幼童須在RSV高峰期每月注射一針，外國一般連打五個月。美國兒科學會建議六類高危幼童適宜注射，包括極早產嬰。（見表）

藍醫生近日於《香港內科學會期刊》發表報告，分析廿四名○九年至去年注射RSV抗體的高危幼嬰，廿二人為平均廿八周出生的極早產嬰，其餘兩人有先天性心肺問題。多數人注射三至六針，兩人連續兩輪高峰期共打十針。結果全部人均不曾因呼吸道感染住院，一人感染RSV但病情輕微，治療後不久已康復。

藍指，RSV抗體於本港仍未普及，每劑需八千至九千元，並非所有家長可負擔。香港全年皆有RSV病例，一般三至八月最多，但十一至十二月也有小爆發，需搜集更多本地數據才可確定最佳注射時間，屆時政府可考慮引入抗體，資助高危幼嬰注射。

適合注射RSV抗體的高危嬰幼兒

出生時懷孕周數少於32周的極不足月早產兒

出生時懷孕周數介乎32周至34周零6天，並符合一項高危因素，包括：需由託兒所照顧；或與至少一名5歲以下兄弟姊妹同住

2歲以下患慢性肺病並正接受治療的嬰幼兒

1歲以下患有先天性氣管異常或神經肌肉疾病的嬰幼兒

2歲以下患先天性心臟病嬰幼兒

免疫功能嚴重發展不良的嬰幼兒

註：建議注射方法為RSV高峰期間每月注射一針RSV抗體

資料來源：美國兒科學會