感冒併發小腦炎 手腳失衡

感冒分分鐘可併發腦炎,患者切忌輕視。屯門醫院早前接獲一宗因感冒未清併發急性小腦炎罕見個案,病人持續頭暈、嘔吐,並曾有感冒徵狀,其後竟手震腳震和肢體動作不協調,醫生為病人進行電腦掃描等檢查也無異樣,至接受磁力共振才確診患急性小腦炎。該院急症科專科醫生指,小腦炎最嚴重可致命,亦需花長時間康復,提醒市民若有上呼吸道感染症狀,同時有腦部或神經問題,應盡快求醫。

屯門醫院急症室於○九年接獲一名廿七歲男病人因持續兩天頭暈及嘔吐而求診。患者前一周曾因咳嗽及流鼻水等感冒徵狀向私家醫生求醫,服藥後徵狀已消失。患者入院後進行驗血及腦部電腦掃描檢查,顯示情況正常,醫生為他吊鹽水及處方止嘔藥,可是患者頭暈情況仍持續,需住院觀察。一天後,患者右邊手部動作更趨不靈活,難辨別距離及手腳震顫。

磁力共振始確診

病人再轉送到內科病房抽血檢查白血球數量,又進行腰穿抽取脊髓液查看有否細菌存在,但仍沒異常情況。直至進行磁力共振才發現小腦位置有中度發炎情況,確診因感冒併發急性小腦炎,需服用抗病毒藥,廿天後情況穩定出院。

屯門醫院急症科顧問醫生馮顯達與沙田威爾斯醫院急症部醫生張冠豪在最新一期的《香港急症醫學期刊》發表這宗個案。馮顯達表示,腦炎並不常見,屯門醫院每年也僅接獲一至兩宗相關個案,且多數屬大腦炎,可致神志不清。急性小腦炎則很罕見,主因病毒直接入侵小腦或因病毒引致身體產生抗體,從而影響負責身體協調功能的小腦,故患者走路時會左搖右擺、不能坐直或手腳無力,嚴重更會走路不穩跌倒:「冇理由咁後生,叫佢拎杯水都拎唔穩。」他估計,這宗個案傾向因病毒直接入侵小腦引起。

馮顯達又說,小腦炎大部分可根治,但康復時間較長,上述男患者出院時亦有輕微協調困難。他提醒市民,若發現有感冒及神經線病徵需盡快求醫,醫生亦需留意電腦掃描僅可發現較輕微的腦部發炎軟組織,磁力共振才是確診急性小腦炎的最佳方法。

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