服食阿士匹靈 非爆血管元兇

可防止凝血的藥物阿士匹靈多用於治療心血管病,早前屯門醫院一名輕微顱內出血病人心臟病發,被醫生處方通血管藥後腦出血死亡,令人關注這類病人服用阿士匹靈的風險。香港大學醫學院跟進四百四十名顱內出血(俗稱爆血管)康復者,部分患有心臟病,甚至服用阿士匹靈,研究發現服食該藥與否,顱內出血復發率相若,但服藥者急性心臟病和缺血性中風五年病發率,較沒有服用者低五成。

港大分析一九九六年五月至二○一○年二月期間,入住瑪麗醫院腦外科病房的顱內出血患者,當中不包括因創傷、動靜脈畸形、血管瘤、腫瘤導致爆血管,或因缺血性中風而導致出血性轉變的病人,也不包括入院後卅日內去世的病人。研究人員在每名病人五年跟進期內,收集他們服食阿士匹靈、再次爆血管,以及急性心臟病和缺血性中風等主要心血管問題的數據。在四百四十名病人中,一百廿七人在跟進期間出現心房顫動、冠心病、缺血性中風或短暫性腦缺血發作心血管毛病而需服用阿士匹靈,當中五十六人獲處方阿士匹靈。

心血管疾病反減五成

研究發現,獲處方阿士匹靈的病人中,每年爆血管復發率百分之二點三,而未有服食該藥病人,復發率為百分之二點二,兩者相若。不過,在五年跟進期內,獲處方阿士匹靈的病人中,急性心臟病和缺血性中風病發率,較沒有服藥者低五成。

港大內科學系臨床副教授蕭頌華指出,阿士匹靈並非導致爆血管的風險因素,該藥能避免患有心血管疾病的病人出現缺血,即使病人曾爆血管,醫生應按病人的需要處方有關藥物。

港大外科學系臨床助理教授梁嘉傑表示,曾服食阿士匹靈的病人因凝血度減慢,一旦出現爆血管,接受腦外科手術的風險相對增加,故醫生處理曾經爆血管的病人時,須分外小心控制相關的心血管因素,尤其是高血壓,以減少再爆血管的機會。

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