醫健：思覺失調發病有迹可尋
【本報訊】近年本港接連發生精神病患者發病並傷害他人的慘劇，公眾擔心社區內患者儼如「計時炸彈」。香港精神科醫學院指出，其實大部分患者病發前皆有迹可尋。約四分之三患者由首次出現焦慮及猜疑等徵狀，演變成妄想及幻聽等，需時一星期以上；兩日內急劇惡化個案佔不足萬分之一。
一個月後輕微變嚴重
港大精神科學系臨床助理教授張穎宗解釋，思覺失調是由大腦神經傳遞物質失衡所致，估計本港有十至廿萬患者。不論是首次發病或復發，均會經歷三階段漸進過程。首階段會先有情緒困擾，如焦慮、抑鬱、社交退縮、不敢外出及與人溝通等；之後會出現高度猜疑、對周遭事物過分敏感，及產生被害感覺；最後才會演變成明顯徵狀，即妄想、幻覺及思緒紊亂等。
據港大早前研究，七百名十五至廿五歲患思覺失調的青少年中，七成六人的病情變化歷時一星期以上，當中大部分個案需一個月以上才會由輕微演變成嚴重；兩成三人則會在一星期內轉差；在兩日內急轉直下的只佔百分之零點零零八，即少於萬分之一。另一項涵蓋一百三十多名八歲至五十五歲患者的研究，亦得出類似結果。
香港精神科醫學院李永堅醫生指，這反映大部分思覺失調患者出現嚴重徵狀前有迹可尋。患者發病首三至五年為關鍵期，若可透過藥物等保持病情穩定及減少復發，有助提升治愈率。
思覺失調病情轉變階段
第一階段：情緒開始波動，如情緒低落、焦慮等；其他徵狀包括失眠、專注力下降、社交退縮、不願與人溝通或不敢外出等
第二階段：出現輕微思覺失調病徵，包括高度猜疑、對周遭人或事過度敏感、偏執，及產生被迫害感覺
第三階段：演變成典型嚴重徵狀，例如妄想、幻覺、幻聽及思想混亂等
資料來源：香港精神科醫學院