醫健:癌的啟示:治癌講效用 濫醫弄巧反拙

過度醫療是指違背醫學規範和脫離病情實際需要的檢查和治療。《人民日報》早前報道,內地醫院由於衞生部門疏於監管,對癌症病人進行過度治療牟利,即使明知患者已無藥可救,仍拚命為其開貴藥,亦有早期癌症病人接受了不必要的檢查和治療,致債台高築。

過分檢查反而混淆

很多人認為純粹「利」字當頭,才會造成這種「濫醫」現象。醫生固然有責任保障病人的最佳利益,給予合適的專業意見,但有部分「過度醫療」是因病人種種誤解或憂慮引致的。例如早期乳癌病人,不論歐美的醫學指引,都不建議在一般覆診時進行定期的癌指數檢驗、照肺或電腦掃描檢查,因檢查昂貴且靈敏度不佳,所有研究都一致證實它們無法提升生存率。但很多病人擔心復發,即使醫生再三解釋仍未能釋慮,在公立醫院裏,甚至有醫生因而被投訴!私家醫生當然不會和病人爭論了,反正不涉公共資源,多些檢查亦會令人覺得「小心謹慎」,結果是令病人更加混淆。(你還記得魯迅先生的散文「立論」嗎?)

亦有些多番治療失效的末期病人,身體非常虛弱,仍堅持要繼續抗癌治療,他們雖熱愛生命、鬥志頑強,但其實弊多於利。當主診醫生建議只作紓緩治療時,他們便另覓醫生去接受一些缺乏研究支持的化療,這是「濫醫」抑或是「永不言棄」? 真是見仁見智了。(筆者不禁聯想起小學老師說的故事,「屢戰屢敗」的將軍要被降職,「屢敗屢戰」的就被嘉許了。)

香港防癌會

東區醫院臨床腫瘤科顧問生 游子覺醫生

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