潛伏腸道尿道 壞疽侵蝕肛門

有關個案刊載於最新一期《香港急症醫學期刊》，該名五十一歲男病人去年底到屯門醫院急症室求診，他一直健康良好，入院時有頭暈眼花及低血壓徵狀，並指肛門疼痛，臨床觀察其肛門附近有輕微紅腫，但完全沒有其他感染徵狀，亦沒有發燒。

院方進行緊急電腦掃描後，發現其肛門附近的軟組織出現皮下氣泡，並一直延伸至左方坐骨直腸窩、提肛肌及閉孔內肌，但陰囊組織則不受影響，從而確診他患上「福耳尼埃氏壞疽」。

電腦掃描顯示五旬男病人肛門軟組織及坐骨直腸窩（藍箭嘴及紅箭頭）有氣腫，陰囊（白箭嘴）則不受影響。 （《香港急症醫學期刊》圖片）

潛伏腸道的大腸桿菌可侵蝕肛門及附近直腸組織，引起可致命壞疽。

糖尿及酗酒者屬高危族

屯門醫院深切治療部黃凱峯醫生解釋，該症屬於壞死性筋膜炎，即俗稱的「食肉菌」感染，但是，與由創傷弧菌引發、一般侵襲四肢的食肉菌不同，主要由大腸桿菌及米勒鏈球菌等多種潛伏腸道或尿道的惡菌共同引發，糖尿病患者以及酗酒人士等免疫能力較差者屬於高危一族，但是，過往亦有健康人士患上該症。

這些細菌可侵蝕肛門及直腸附近組織，並可延伸至大腿內側、腹腔甚至胸腔的皮下組織，典型病例會連陰囊也被侵蝕，可能須切除陰囊保命。若患者未能於廿四小時內確診及切除壞死組織，便很大機會因細菌入血致死。

然而，今次接獲的男病人陰囊完全沒受影響，也沒有明顯感染表徵，增加診斷難度，至確定病因時已有敗血性休克徵狀，幸好仍趕及救治。

醫護人員即時為他穩定血壓，並進行緊急清創手術，切除肛門及直腸內的壞疽及膿瘡，並為他安裝臨時腸造口以作排便之用，讓受感染組織得以休養復原，他最終順利康復。

黃凱峯指，對於腸道或尿道內細菌為何會侵蝕肛門及其他組織，醫學界至今未有明確解釋，故該症可謂防不勝防，高危一族應提高警惕，一旦肛門附近組織有感染徵狀或疼痛，應盡速求醫。