人到中年屙出血提防胃腸道惡瘤

胃腸道基質瘤(GIST)是生長在胃和腸道壁間的惡性腫瘤,引致胃潰瘍、腹痛和腸道出血,患者以中年人為主,半數患者因腫瘤生長在較隱蔽位置,不易察覺,待確診時,腫瘤已大至直徑逾五厘米。腫瘤科醫生指出,此類腫瘤十分頑固,經手術切除後,復發率仍高達九成,病人術後服一年標靶藥治療,也有五成機會復發,建議市民步入中年,若有消化不良或便血等徵狀,應該要及早求醫。

本港每年有百多宗GIST新症,發病高峰期在四十歲以上,絕大部分致病原因是基因突變,與生活習慣和飲食模式無關。外科專科醫生朱建華表示,該類腫瘤生長方向若沒有阻塞胃或腸道,病徵不明顯,腫瘤往往「大到可以摸得到」,病人才求診。由於腫瘤直徑已超過五厘米,甚至可能擴散,病人需先服標靶藥物「伊馬替尼」,令腫瘤縮小,醫生再施手術切除。

術後復發率仍達九成

臨床腫瘤科專科醫生岑信棠指出,此類GIST高危患者在手術後復發機會高達八至九成,現時本港有醫生為病人術後處方一年「伊馬替尼」,希望阻止致病的腫瘤基因向細胞發出訊息,令腫瘤不斷生長,但每兩名患者中仍有一人復發。一項在北歐和德國進行的研究發現,GIST患者手術後服用三年「伊馬替尼」,五年內的復發率可減至三成半,五年內存活率高達九成二,故本港可考慮將術後療程加長至三年。

使用「伊馬替尼」治療,每月藥費二萬多元,公立醫院只對無法做手術切除腫瘤的GIST患者和腫瘤擴散病人提供藥費資助。岑信棠認為,該藥可增加患者存活率,建議政府考慮資助病人作為術後治療。他又提醒中年人士,出現腸道疾病徵狀,要及早求醫。

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