威院測腎上腺瘤11%惡性

愈來愈多市民接受超聲波、電腦掃描等放射影像檢查,因而增加機會發現腎上腺長腫瘤。威爾斯親王醫院臨床審查發現,一成一人的腫瘤為惡性,腫瘤可達十九厘米大;另有三成七人的腫瘤分泌過多腎上腺賀爾蒙,引發高血壓、心律不正等問題。醫生建議市民發現患腎上腺瘤時,應接受適當評估是否要切除。

中文大學內科及藥物治療學系內分泌及糖尿科副教授馬青雲表示,市民多在無明顯病徵、接受放射影像檢查時才發現患腎上腺瘤,「多數人係因為肚痛,或者泌尿系統有問題去檢查,先發現腎上腺有個瘤」,發病率約為百分之十,平均患病年齡為五十至六十歲,亦有年輕患者只有廿多歲,或與遺傳有關。

小於4厘米 定期觀察毋須切除

腎上腺瘤大致分為非功能性良性瘤、分泌賀爾蒙的功能性瘤及惡性腫瘤,以非功能性良性瘤最常見。威院在二○○○至○七年為一百卅九名腎上腺腫瘤患者進行的臨床審查發現,有四成四患者的腎上腺瘤是非功能性良性瘤,若腫瘤小於四厘米,患者只須接受定期觀察,毋須切除腫瘤。若患者的腎上腺瘤屬惡性,需盡快接受切除手術及治療。在臨床審查中,有四人的惡性腫瘤為原發性腎上腺癌,腫瘤最大有十九厘米。其中兩人因屬晚期,在確診一年內離世;另有兩人的腫瘤達五至六厘米大,接受治療後已康復;其餘患者的惡性腫瘤由肝癌或肺癌擴散而成。

馬青雲提醒患者,若腎上腺瘤分泌過多賀爾蒙,例如屬分泌過多皮質醇的庫欣氏綜合症,或屬高致命的嗜鉻細胞瘤,需加倍小心,不應隨便開刀割除。

他以嗜鉻細胞瘤為例,會突然誘發患者心跳加速及高血壓,患者手術前須接受兩至三星期穩定血壓治療,否則在手術中血壓突然飆升,死亡率可達百分之五十。

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