思覺失調停藥八成復發

大埔醫院精神科部門主管鍾維壽指，不少首次發病的思覺失調患者，接受藥物治療及病徵完全消失後，均希望停藥，主要礙於渴睡及肥胖等副作用。惟亦有不少患者停藥後會復發，病情往往較首次病發時嚴重，康復時間亦更長。

港大精神醫學系臨床教授陳友凱指部分患者剛開始減藥便會再現病徵，亦有患者停藥一至三年後才復發。現時臨床指引建議首發性患者接受一年藥物療程，但一年過後應持續服藥多久，醫學界未有共識。

港大精神醫學系助理教授林美玲指，該學系透過醫院管理局思覺失調服務計劃（EASY），招募一百七十八名首發性思覺失調患者，他們平均已服藥二十一個月，並已完全沒有徵狀。換言之，他們屬於最穩定並最適合考慮停藥的患者。參加者隨機分成兩組，一組繼續服藥，另一組則停藥並只服安慰劑。

停藥須獲醫生批准

一年之後，持續服藥患者的復發率為四成一，停藥患者的復發率則高達七成九；復發再入院風險方面，停藥組的入院率為一成三，服藥組則只有百分之四。最常見復發徵狀包括妄想、幻覺及猜疑等，近七成復發患者出現兩個或以上徵狀。研究結果已在《英國醫學雜誌》發表。

陳友凱補充，研究中接近兩成患者停藥後沒有復發，並發現患者發病前的性格、生活能力及臨床病徵，皆影響停藥後的復發風險，「最困難係點搵呢五分之一患者出嚟，佢哋停藥後風險係較低，依家仲未有一啲好明確嘅標準。」

他建議首發性患者持續服藥至少兩年，若真的希望停藥，必須先與醫生商討，停藥期間需接受專業性早期思覺失調服務，密切監察病情，若發現病徵再浮現，應重新開始服藥。