05/12/2009

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醫健:4毫米腎結石 飲水運動可排出

大部分泌尿系統結石是原發於腎臟,隨着尿液移到輸尿管、膀胱或尿道。男性病發率通常比女性高,肥人亦比體重正常者較易患有結石。結石基本原理是人體的新陳代謝需經過腎臟過濾,經尿液排出體外。若尿液水分太少,廢物在尿中的濃度提高,容易沉澱成結石。最常見是鈣石和尿酸結石。

劇痛尿頻 小便帶血

有些患者沒有徵狀,但有些會經歷劇痛、尿頻、小便帶血、無尿、發燒等。當泌尿系統結石嚴重而出現腎痛時,病人需即時使用強力止痛藥如鴉片鎮痛劑紓緩,包括透過肌肉注射的Morphine和Pethidine或囗服藥物Dologesic和Tramadol,副作用包括疲倦、嗜睡、便秘、口乾、惡心等。結石直徑小於4毫米,無感染或明顯徵狀者,可先增加飲水量至每天兩公升以上,配合運動和改變體位促進排尿,九成機會可排出結石;體積較大的結石需用手術取出,保護腎臟。

結石問題可能復發,預防十分重要。Thiazide類利尿藥如Hydrochlorothiazide能減少鈣的分泌及排泄,有助防止高鈣尿,可減低鈣石復發的機會。此類藥物本用於治療高血壓及水腫,服後可能會出現體位性低血壓、低血鉀等副作用。另外,別嘌醇可減低血液及尿液中尿酸的濃度,有助減少尿酸結石的復發。副作用包括腸胃不適、紅疹等。每日攝取足夠水分、避免攝取太多鈉質、蛋白質及小心服用補充劑,可減低患腎石風險。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心