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腰背痛困擾不少港人,但若休息都不能減少痛楚,而且夜間標冷汗,甚至有發燒等徵狀,切勿掉以輕心,這可能是脊椎感染惡菌,置之不理可致駝背、癱瘓,死亡率高達百分之五。瑪麗醫院過去四至五年接獲近百宗脊椎細菌感染求診個案,部分患者嚴重至要做手術放膿治理;長者、糖尿病患者、曾接受脊椎手術或入侵性檢查者,是受感染的高危族群。
港大矯形及創傷外科學系名譽臨床醫學副教授黃一華指出,約四分之一脊椎受感染患者是肺癆菌入骨,俗稱骨癆,他們的病情多較嚴重,半數需要做手術,受感染的椎脊節數較多,若延誤醫治可致脊骨變形,造成駝背。另外四分之三脊椎感染者受其他普通細菌感染,當中三分之一為金黃葡萄球菌。在受普通細菌感染者中,有四分之一需做手術治理,其餘患者需入院接受三至六星期的抗生素注射治療。
膿包壓神經線致麻痹
黃一華指,脊椎受細菌感染初期徵狀不明顯,只是腰背痛和發燒,若出現下肢麻痹、雙手無力、小便有困難等神經線徵狀,表示可能有膿包流入脊椎管,壓傷神經線,導致雙手或下肢麻痹,「要視乎有幾多膿流咗入去,同壓迫神經線嘅力度,嚴重細菌感染可以連骨頭都侵蝕埋。」
細菌入侵脊椎主要有兩個途徑。他指出,可能經過皮膚或牙肉的傷口進入血液,再入侵脊椎,因此,針灸病人要注意衞生,以免感染細菌。另外,亦可透過脊椎手術或入侵性檢查而中招,約百分之三至五需放入金屬的脊椎手術病人會受感染,「手術後幾個月至一年,若傷口突然增加痛楚,觸摸疤痕時感覺變軟,就要睇醫生檢查。」
黃呼籲,病人若腰背痛持續一至兩周,需照X光檢查,診斷是否普通勞損退化,若休息、服止痛藥及物理治療都無改善,應驗血檢查體內的發炎指數,甚至需照磁力共振,以檢查有否受細菌感染。
記者:于令華