亞洲人較早出現糖尿病 新方案可同時控糖及護心

亞洲人出現大小血管病變風險較高

據心臟科專科梁達智醫生指出，2015年全球有4.15億糖尿病患者，預計2014年將增至6.42億；本港方面，2016年全港約有70多萬患者，到2030年估計患者數字將增至102萬人，當中大部分為二型糖尿病患者。梁醫生引述研究指出，糖尿病患者的糖化血紅素每增加1%，其小血管病變風險會增加37%，心血管病變風險則增加18%；他又綜合其他研究指出，52%二型糖尿病患者因心血管疾病而死亡，糖尿病加心肌梗塞患者壽命會縮減12年，威脅極大！值得我們關注的是，有別於過往認為白人心血管疾病風險較高的想法，近日有研究指出，亞洲人比白人於較年輕時發展糖尿病，所以糖尿病及其併發症均較早出現，死亡率亦較高；同時，由於亞洲人於較年輕時患上糖尿病，他們一生中患上心血管疾病的風險更會大大增加。因此，梁醫生提醒糖尿患者必須非常注意心臟健康，控糖之餘，亦應同時控制膽固醇及血糖，並接受抗血小板及抗高血壓治療，加上減肥及改善生活方式，從而降低患心血管疾病的風險。

糖尿及內分泌科專科周振中醫生指出，由於醫學界廣泛認為「糖尿心」的威脅甚大，美國食品及藥物管理局（FDA）近年要求新一代降糖藥物必須進行藥物對心臟健康影響的研究，當中DPP4抑制劑已證實不會影響心臟健康，但對心臟沒有正面作用；而正進行心臟研究的兩大類新型降糖藥物為SGLT2抑制劑及GLP1受體促效劑。直至現時，屬於SGLT2抑制劑的恩格列淨及屬於GLP1受體促效劑的利拉魯泰及索馬魯泰已獲證明能減低心臟病風險。

心臟科專科梁達智醫生指出，糖尿病患者必須非常注意心臟健康。

糖尿及內分泌科專科周振中醫生表示，糖尿病患者除了要依從降糖藥物治療外，亦要好好管理血脂、血壓及體重。

恩格列淨可為亞裔患者降心臟風險

為了解恩格列淨（Empagliflozin）對亞洲人的效用，早前亞洲多個地區參與了一項大型國際研究，對1,517名亞洲糖尿病患者進行分析，本港多間公立醫院亦有參與，佔當中56名。研究人員將參與者隨機分組成對照組及服用恩格列淨10毫克及25毫克的組別。結果顯示，恩格列淨治療組受訪者的綜合心血管疾病風險，比對照組的有明顯改善。周醫生引述該研究指：「就亞洲患者而言，使用恩格列淨的患者比對照組出現心血管疾病死亡、非致命性心肌梗塞及非致命性中風的綜合心血管疾病風險機會低32%、因心血管疾病死亡的風險低56%及全因死亡風險則低36%。這些結果證明，恩格列淨對亞洲人同樣有效，令恩格列淨成為第一款具有亞洲數據顯示能降低心血管死亡風險的降糖藥物。」

在不良反應方面，95.5%對照組患者出現不良反應，死亡率為4.5%，而兩組服用恩格列淨的患者不良反應率及死亡率均比對照組低，10毫克組別為92.7%及2.4%，25毫克組別則為90.8%及3.4%。總括而言，由於亞洲人大小血管病變風險較高，「糖尿心」對患者的威脅甚大，醫生在為患者揀選降糖藥物時，必須考慮藥物保護心臟的效能。

最後，兩位醫生提醒糖尿病患者，除了要依從降糖藥物治療外，亦要好好管理血脂、血壓及體重，降低患上所有糖尿病併發症的機會。

營業資訊