癌痛是癌病的一個重要副作用,嚴重影響癌病患者的生活質量。癌痛可以發生在癌病的各期,早中晚期都可以發生,並不是晚期患者的獨有病徵。如果及早診斷和評估,大多數癌痛都可以用常規傳統的方法較滿意地處理及控制。
癌痛的產生可以是腫瘤自身引發的疼痛或是因為腫瘤侵犯或擠壓周邊神經、中樞神經、神經幹、神經叢而引起的神經病理性疼痛,如腦瘤、胰腺癌及神經鞘瘤等。
腫瘤本身引發疼痛的原因,包括因腫瘤迅速生長,可造成器官包膜過度緊張牽拉,如肝癌。腫瘤破裂形成穿孔出血,如胃癌、大腸癌等。
腫瘤侵犯骨骼長骨、椎體等,造成骨膜骨質受損,骨折可以導致疼痛,如骨骼瘤、骨轉移等引起。前列腺素增生也是癌痛其中一個原因。
治療癌痛的一些方法也可以導致疼痛,如腫瘤術後疼痛(因神經損傷、疤痕產生等);癌病放射治療後疼痛(因組織局部壞死、放射性脊髓炎、皮炎等);腫瘤化療後疼痛(藥物不良反應、神經炎及腺管炎等);患者的體質、營養不良、免疫功能下降,可以有便秘、褥瘡及帶狀疱疹等。除了組織損傷引起癌痛外,患者的情感及心理也會影響疼痛,如自卑、抑鬱和焦慮。
疼痛本身可以影響患者的生活質量及生理功能,更可對患者的心理造成負面影響,會產生焦慮、抑鬱和恐懼。患者的痛苦,也可以為家庭帶來負能量和消極思想,加上盲目的求醫,死馬當活馬醫,造成不必要的經濟負擔,給家庭帶來經濟困難。所以要正確地了解、認識癌痛,合理地評估、治療、要個體化、規範化處理,才為正當做法。
陸宏隆醫生
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