陸醫生：你好！小姓黎，有些皮膚問題想請教，希望你可以幫一幫忙。
年半之前，小弟在坊間的美容中心脫癦，第一次不成功，之後再脫多次，導致鼻樑有個凹陷的疤痕（直徑約0.5cm），十分礙眼及影響美觀。每次飲酒或臉紅的時候，疤痕會更明顯，請問有方法可以治療嗎？收費是多少？ 黎先生上
黎先生﹕在相學上，有「面無好癦」之說，所以有些人相信必須把它除去；又有人因為愛美，喜歡面無色斑，包括黑色的癦，所以又會脫癦；更有些人擔心面部的黑斑是黑色素癌，所以動手術脫癦。要處理這三個不同的問題，方法也是各異。
要脫癦，先要確定皮損是否真是癦呢？癦可以分為先天性和後天性，前者是指在出生時已有的癦，大小各異，大的可以覆蓋超過直徑5、6cm，又時常長有毛髮，十分影響儀容。後天性的癦多數在青少年或壯年時長出，懷孕期間又會增多，而這些癦的數量因人而異，體積較細小，直徑多數為2、3mm左右。後天性的癦又分為扁平和隆起兩種，扁平的癦多數會長出長長的毛髮，隆起的癦是指癦細胞長於真皮，體積較扁平的癦為大，有時會長出毛髮，此時可稱為痣。隨着年紀增長，隆起的癦會漸漸變大，色素會慢慢淡化，到了最後，黑色素減退，癦便像一粒隆起的肉粒。黑色素細胞癌是非常惡毒的癌症，致命率很高，其發生多不是在原有的癦，而是由其他黑色素細胞突變。但當一般正常的癦，色素突然變淺或變深，色素又不規則時，便要小心，雖然正常癦轉癌的機會不大，如有懷疑，也應切除檢查為上算。
如果患者關注面部的癦會影響運情而需要把它脫除，又不介意有疤痕產生的話，脫癦的手段可以較為進取，留些少疤痕也可被接受。若擔憂癦是否有癌變，施手術切除後，必會有疤痕留下，這是不能避免的。至於因美容的考慮而脫癦，就要小心謹慎，寧願多做一兩次，也不希望有明顯疤痕的產生，但要謹記無論如何小心，多會有輕微的疤痕存在。
你的鼻樑因脫癦而出現直徑約0.5cm的下陷疤痕，確實礙眼，疤痕產生已有年半之久，理應成熟，但你飲酒或面部泛紅時，疤痕會變紅及明顯，表明疤痕是屬於萎縮性，即皮膚變薄了。可以考慮做微創激光，用激光清除患處紅血絲，費用數千元一次，而可能要經過數次治療，方可改善。
陸宏隆醫生
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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