陸醫生：我大概於三、四個月前懷疑自己患有灰甲，具體情況是左腳中趾趾甲顏色變得灰灰黑黑（也有點白色），表面變得很脆和不平滑，從趾甲邊看到內裏是黑黑的，但不痕不痛，而且這幾個月來也沒有傳染到其他腳甲，只有這隻中趾有事。我離開香港前曾看過醫生，對方說看上去應該是灰甲，但要留樣本才可進一步了解，但不知為何腳甲多個月也沒有生長，所以不能留樣本，而且我已不在香港。望陸醫生可以透過相片和我所說的情況，看看是否真的患上灰甲，因為我不在香港的關係，實在沒有法子才給你Send這封Email，請見諒！萬分感激！李小姐上
李小姐：灰甲是趾甲床感染真菌而引起的皮膚病，這類真菌可產生腳癬（俗稱香港腳或運動員腳）、股溝癬、身癬及手癬。
腳癬產於腳趾之間，多有皮膚脫落、滲液、痕癢，嚴重時更有異味，大部分患者都會察覺及自行診斷；如果腳癬是長於腳掌及腳踭，皮損表現為腳部較乾，有些脫皮，多數不痕癢；有時因腳掌厚皮可見出現壓扁的泡泡。股溝癬的皮損包括脫皮、發紅及痕癢，因股溝細菌較多，常常導致細菌感染，而這部分皮膚又較為柔嫩，受到肥皂刺激時，容易產生皮膚炎；但如果只是真菌感染，皮癬會呈現環狀或金錢狀，特徵是皮損中央見痊愈，而周邊感染活躍及擴散。至於手癬多發生在經常接觸水的工作者身上，如賣海鮮及洗碗人士，其手部脫皮浸潤，有時伴有指甲受真菌感染而變形變色。
一般灰甲多數指腳甲受真菌感染，又以腳趾公受影響較為常見，可以單側或雙側受到感染；因是甲床受到真菌影響，所以導致一部分甲色變黃、變灰；病情較長，不痕不癢，只是受累的腳甲顏色變得難看，而不常傳染其他腳趾甲。來信提及你左腳中趾趾甲顏色變得灰黑，腳甲變得脆弱及不平滑，不痕不痛，而其他腳甲在數月來也沒受到影響。這個情況不像一般的灰甲，因為灰甲多數發生於大腳趾的腳甲。如有懷疑是可以剪些少腳甲去做真菌繁殖，如果腳甲長得較慢，可以用銼子取出一些甲的樣本做培植，也可以使用灰甲藥水，每星期外塗一次，看看在兩、三個月內有沒有改善，這是治療與診斷同步進行。
陸宏隆醫生
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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