陸醫生：你好！我現在28歲，眼部附近自十幾歲至今都有一粒粒像酒米的東西，愈生愈多；之前有看過醫生，但對方沒有明確答案，有的說是瘤，有的說是疣，做過激光一樣沒消失或減少，究竟那些粒粒是甚麼？請回覆，謝謝！
Summer上
Summer：多謝你的來信，眼部有像酒米的東西，隨年歲增長而增多，病史也有十多年了，且試過看醫生和用激光清除，效果也不顯著，確實教人煩惱。
扁平疣是因過濾性病毒HPV感染而產生，HPV家族成員有百多類，長在面部的皮損稱為扁平疣，長於手足的皮損稱尋常疣，長在生殖器官的皮損則稱為「椰菜花」。扁平疣可長於臉上，包括眼部四周。臉上的扁平疣是稍呈隆起狀的小粒子，表面較平滑，色素亦較正常皮膚深，數量多寡因人而異，且有擴散趨勢，皮損不癢不痛，會有自愈傾向。
皮膚良性瘤種類繁多，也可長於面上不同部位，若只是長於眼部周圍，而又逐漸增多的一類，多屬汗腺管瘤，即於皮膚排汗管道出現的良性瘤，位置多近真皮與表皮交界，皮損多呈隆起的白色小粒子，因而很易跟酒米和扁平疣混淆。
酒米是皮脂淤塞在毛囊內，容易發炎成暗瘡，當針清或擠弄時，會見黃白色牙膏狀物質排出；扁平疣則是HPV感染而產生於真皮內的皮損，色素又較正常皮膚為深，有擴散傾向，但也有自愈機會。汗腺管瘤除色素較淺外，擴散亦較緩慢，但沒有自愈傾向。
從你附上的相片來看，那些稍白隆起的粒子，應是汗腺管瘤，且見有新愈合傷口，可能是由於之前接受過激光治療，所以有色素沉着和紅腫組織產生。如欲確診可切除一些皮損來做活檢。治療汗腺管腫瘤可用冷凍、電灼或激光，但以激光治療為首選，因傷口較小、色素沉着和疤痕也較易為病人接受，但手術時需要小心保護眼睛，以防灼傷。
陸宏隆醫生
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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