陸醫生：
你好！本人腋下出汗情況非常嚴重，天熱出汗無可厚非，奈何冬天只有幾度都會出好多汗，百思不得其解，而且有嚴重的臭味。曾用過不同的止汗用品，於事無補，身心備受困擾，所以想做腋下汗腺切除手術，但很怕會有副作用，又不知成效如何。請問陸醫生有甚麼好提議？
Zoe上
Zoe：
某些人的體質是容易出汗，特別在夏天，勞動後或運動時，出汗情況嚴重，這也是十分常見。又有些體質較差的人士，如中醫所謂氣虛者，身體孱弱，稍動便見大汗淋漓，又有所謂陰虛者，睡時出汗，醒來便止。
此外，西醫皮膚科中有所謂臭汗症，患者腋下、胯下、手心及腳掌出汗異常多，引起生活不便，且常伴有體臭，使患者十分尷尬。手汗多可影響社交，患者不敢與人握手，工作時又會弄濕文件。腳部出汗雖不影響社交，但若伴有腳臭，也可令患者困擾。至於腋下大汗除了可染污衣物，若伴有異常臭味（俗稱臭狐）的話，亦會對日常生活造成不便，其成因是由於腋下及胯下的「大汗腺」分泌汗液時受細菌影響，因而產生揮發性強的惡臭。一般而言，若能注意個人清潔，常洗澡，用合宜的清潔用品，應可改善。
如臭狐情況嚴重，可考慮下列方法去處理和改善：簡單的，可採用肉毒桿菌注射方法，以期減少腋下汗液的分泌，從而減除體臭，其施術簡單，只須注射適量的肉毒桿菌毒素於腋下皮膚便可，但需要4至6個月重複治療。第二個常用治療臭狐的方法是抽脂，把腋下汗腺破壞，達到無臭或少臭的效果，施術也較為簡單，只須在腋下皮膚開個小洞，利用吸脂管把該部位皮膚內的汗腺破壞便成。
當然，也有採用手術把腋下皮膚切除來達到減滅臭狐的效果，但會產生明顯疤痕，不易為愛美人士接受。來信所述的腋下汗腺切除手術便是這個方法。如汗腺分布範圍較廣，切除過多腋下皮膚時，所產生的傷口不易處理，所以一般患者多採用肉毒桿菌素止汗法或真空吸管破壞汗腺法。
陸宏隆醫生
陸宏隆醫生
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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