29/09/2009

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心房顫動血凝中風多7倍

本文重點

本港約百分之一人口患有心房顫動,患者血液較容易凝結成血塊,引致中風,因此須服用薄血藥「華法林」控制血液凝結。但傳統藥物「華法林」副作用多多,療效亦易受食物影響。一項本港有參與的國際研究發現,一種用於治療靜脈栓塞的抗凝血藥物,可取代傳統薄血藥「華法林」,兩者療效相若,但新藥副作用較少。

心房顫動為心律不正的其中一種,發病率隨年齡增加,現時本港約有三萬名六十歲或以上患者。患者不能將上心房的血液正常泵出,滯留心臟的血液會凝結成血塊。若血塊流至腦部,便會引致中風。患者中風機會比正常人多七倍,須服用傳統薄血藥「華法林」控制血凝情況。

劑量不當腦出血

「華法林」已在醫學界使用超過五十年,但由於劑量控制困難,患者須每兩至三星期到醫院驗血,以調整服藥劑量。若劑量不當,患者便會出現嚴重腦部出血等副作用。其藥效亦容易受杞子及菠菜等食物影響,只有約六成服用「華法林」的患者能獲得理想療效。

抗凝血藥「Dabigatran etexilate」本用於治療靜脈栓塞,以及在膝蓋、髖關節手術後,防止血凝固成血塊。一項國際研究發現它亦可用於治療心房顫動,減低中風風險,成為新型薄血藥。研究將約一萬八千名患有心房顫動的病人分成三組,分別服用「華法林」、低劑量新型薄血藥與高劑量新藥。其中一百名病人來自本港的瑪麗、瑪嘉烈、聯合及威爾斯等醫院。

結果發現,低劑量新藥減低患者中風風險的成效,與舊藥「華法林」相若,但比舊藥減少出血風險達兩成;高劑量新藥減低中風的成效則比「華法林」多三成四,亦比舊藥減少百分之八的出血風險。

參與研究的香港區首席研究員及香港心臟學院前院長劉柱柏表示,新藥副作用較輕微,患者不需要定期到醫院驗血,藥效亦不受食物影響。不過,新藥帶有酸性,因而會增加胃出血的風險。新藥暫時未在本港註冊成為治療心房顫動的藥物,且較舊藥貴約五十倍。