社區兩大超級惡菌襲擊公立醫院，瑪麗醫院研究發現，可致難斷尾尿道炎的抗藥性「超廣譜酶大腸桿菌」入侵血液比率，由○四年的五分之一，飆升至○七年的四分之一，專門對付此惡菌的抗生素使用量大增九成。專家警告，「超廣譜酶大腸桿菌」及抗藥性金黃葡萄球菌為社區兩大惡菌，社區隱形帶菌者愈來愈多，若不加強監察，未來五年公立醫院將被惡菌攻陷。

瑪麗○五年起推行抗生素先導計劃，由感染控制護士每日覆核住院病人六種廣譜抗生素使用情況，若發現濫用，會即日發信予醫生建議更改處方。至○七年計劃共覆核四千四百三十二個處方，其中兩成有濫用抗生素之嫌，如白血球偏低的血科病人及持續發燒的病人，醫生往往處方過於強勁的抗生素，希望病人盡快退燒，但此舉可能增加細菌抗藥性。經發信勸喻後，八成三醫生願更改處方。

專襲社區及長期住院病人

港大感染及傳染病中心總監何栢良指，計劃推出後六種廣譜抗生素使用量整體減少一成二，每年抗生素開支節省一百三十五萬元。惟兩種惡菌的抗藥比率不降反升，「超廣譜酶大腸桿菌」抗藥比率由兩成一增至兩成六，「鮑氏不動桿菌」由一成七增至三成，前者為社區的最大敵人，後者則專攻長期住院病人。

何解釋現仍有兩種廣譜抗生素有效對付「超廣譜酶大腸桿菌」，其中一種為抗生素「美洛培南」，○四至○七年在瑪麗使用量激增九成，可見受惡菌感染的病人愈來愈多。

至於「鮑氏不動桿菌」雖只攻擊燒傷及肺炎等需長期住院病人，但由於無針對性藥物醫治，一旦入血或上腦，殺傷力不容忽視。

他指出，要減低細菌抗藥性非常困難，必須長期投放資源監察及追蹤病源。現時每二百至二百五十張病床只有一名全職感染控制護士，「要再減少醫生濫用抗生素，就要額外投放資源」，而且一旦爆發豬流感等疫症，該名護士便需兼顧更多事務。抗生素先導計劃○五年起在公立醫院七大聯網推行，其中六個聯網各自額外聘請一名藥劑師負責監察聯網內濫用抗生素情況，但近年不少藥劑師已被委派其他工作，而非專注抗生素範疇。

■記者：于令華