09/08/2009

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服抗抑鬱藥增畸胎風險

計劃懷孕的女士,為着日後的胎兒安全,應暫停服用抗抑鬱藥。英國多名關注情緒健康的學者警告,雖然醫學界和英美藥物監管機構數年前已加強忠告抗抑鬱藥對胎兒的潛在風險,但仍有不少私家診所在未有了解清楚婦女的懷孕意向之前,便處方抗抑鬱藥,變相增加了誕下畸胎的風險。

英國威爾斯班格爾大學精神科專家指出,幾乎所有屬於「選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs)」類別的抗抑鬱藥,都對胎兒存在風險。一般人口誕下畸胎的風險是百分之二,但服抗抑鬱藥後的風險增加一倍至百分之四;胎兒出現嚴重畸形的風險更由百分之一增加至百分之二;母親不幸流產的風險更由百分之八倍增至一成六。

美國食品及藥物管理局,○五年已警告醫生勿向計劃懷孕及懷孕首三個月孕婦處方此類藥物。英國藥物及保健產品監管署認為,醫生只可在藥物成效大於風險的情況下向孕婦處方此類抗抑鬱藥。

一旦服用猶如上癮

英國國家心理健康合作中心更指,最大問題是這些藥物一旦服用,便猶如上了癮,身體依賴了藥物,很難可以停止服用。因此有必要在處方予年輕女性之前,告訴她們即使服藥期間希望懷孕,也未必一下子能夠停藥。

本港婦產科專科醫生靳嘉仁指出,SSRIs屬新一代抗抑鬱藥物,副作用較輕微,但早期亦有研究指會增加胎兒發育異常風險,故婦產科醫生絕少處方。若正服用此類藥物的婦女發現懷孕,應向精神科醫生請教如何停藥及有何替代藥物;同時應接受胎兒唐氏綜合症測試,及在懷孕二十周後照結構性超聲波,以了解胎兒的發育情況。