去年的陝西榆林市孕婦跳樓死亡事件轟動一時，雖然警方最終將之定性為自殺，但仍難阻坊間議論紛紛。對於到底是誰拒絕為孕婦實施剖腹生產致其跳樓輕生，院方與死者家屬各執一詞。而導致這次一屍兩命悲劇的罪魁禍首，正是醫院沿用多年的術前知情同意書。
類似同意書早在上世紀八十年代已經出現，為應對日益增加的醫患矛盾，至二○○二年，國家衞生部發布了《病歷書寫規範》，醫生在手術前須向患者或其家屬交代可能存在的風險，並列出文書讓患者或其家人簽字確認，統稱為「手術同意書」。此舉本為釐清醫患雙方權責，減少矛盾分歧，不料卻逐漸演變成雙方互相扯皮、推卸責任的憑據，部分醫生更將之當作護身符，不管大小手術，事前盡量羅列多些風險，誇大病情，但求保全自己；如此令病患一方倍感壓力，不敢隨便簽字或者乾脆拒簽，陝西榆林的悲劇中，患者家人拒不簽字，很大程度上或是因此所致。
因拒簽同意書而導致的悲劇時有發生，最典型案例當數○七年北京朝陽醫院那宗，一名即將臨盆的孕婦因急病送院，院方判定須立即做手術剖腹生產，惟產婦家屬死活不肯簽署同意書，終釀成一屍兩命。事後調查指出，死者家屬曾直言害怕醫院「小病大醫」，擔心不知道最終收費多少。更令人震驚的是，院方當時曾請示北京市衞生局領導，得到的批示是「如家屬不簽字，不得進行手術」。
一邊是「見死不簽」，一邊是「見死不救」，一份術前同意書竟造成多宗醫療悲劇，令人深思。事實上，當年已有人質疑，應及早廢除過時陳規。一○年國家頒布了《侵權責任法》，當中明確規定因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見時，經醫療機構負責人或授權負責人批准，可立即實施相應醫療措施。按理說這個法規出台，已可從源頭上釋除各方疑慮，為何陝西榆林的悲劇仍再度上演？
正如有人所說，隨着醫鬧等醫療糾紛頻發，一些醫生愈來愈怕事，有的乾脆選擇逃避，原本應是醫者該主動承擔的責任，亦盡可能推給病患一方。一旦發生醫療事故，其調查方式及鑑定結果更令人絕望，陝西榆林的事故由當地衞計委負責調查，朝陽醫院那宗事故索性讓北京市衞生局調查，自己查自己的結果不問可知。
術前同意書在文明社會不成問題，在內地卻成為問題，說到底是法規不健全和人們互不信任所致。最高法院近日指出，醫院在緊急情況下可不需徵求病人家屬同意先行救人，經院長同意後救死扶傷可免責，看來一些陋俗陳規是時候丟掉了。