被視為奧巴馬首任期最大政績的醫改案熬過違憲風波，惟共和黨人推翻醫改案決心不減，更將奧巴馬推行醫改案上綱為巧立名目徵稅，共和黨人羅姆尼藉徵稅問題，掩蓋自己任麻省州長時推行醫改、角逐總統時卻反醫改的矛盾立場。
最近，一則親奧巴馬的競選廣告，將醫改爭議與羅姆尼是本土職位殺手的指控相提並論，廣告中，一名失業美國鋼鐵業工人，投訴自己被羅姆尼有份投資的公司裁撤後，舉家失去醫療保障。
羅姆尼發言人索爾前日接受霍士新聞專訪時作出回應，稱若這類人士身處麻省，得到羅姆尼任州長時推行的醫保計劃保障，就不至於如此徬徨。奧巴馬明言其醫改以麻省醫改作藍本，索爾如此回應，豈非間接承認奧巴馬醫改有存在價值？
共和黨保守派人士欲除奧巴馬醫改而後快，他們對應否支持羅姆尼心大心細，就是怕羅姆尼在醫改爭議中左支右絀，羅姆尼一直以「地方醫改法不適合全國推行」淡化之。問題是，羅姆尼一味反對醫改，未見提出替代方案，上述廣告正中他「有破壞無建設」的死穴，索爾只能硬着頭皮反駁廣告的指控。
值得留意的是，同日羅姆尼出席艾奧瓦州造勢會時，反常地告訴支持者「我們要為改革醫保做點事情」，並自誇自己在這方面有經驗。
羅姆尼突然在醫改問題上向對手下戰書，動機耐人尋味。或許，羅姆尼早就意識到在醫改戰線上再逃避下去不是辦法，與其等到十月份與奧巴馬同台辯論時被對方問得口啞啞，還不如先測試一下民眾反應，制訂應對策略。
民主共和兩黨及支持兩黨的組織在科羅拉多、俄亥俄和北卡羅萊納等九大搖擺州份大打廣告戰，統計顯示，俄亥俄州克里夫蘭市電視觀眾，每周收看約八十七段大選廣告，惟奧羅二人在該州支持度無大變動，這有兩個可能：一，該州民眾對密集式廣告轟炸感到煩厭，二，該州民眾已決定將神聖一票投給何人，不會輕易改變主意。
羅姆尼會否自恃政綱空洞也可獲選民歡心，擺出無懼與奧巴馬硬碰硬的姿態、實則虛之？