美國聯邦最高法院休庭前，裁定由總統奧巴馬一手促成的醫療改革案並無違憲，醫改案局部或全面被推翻之劫解除，奧巴馬及民主黨雖然暫時鬆了一口氣，但法院認為奧巴馬醫改合憲的理據具爭議性，以及判決給予地方落實醫改的彈性，奧巴馬於醫改一役中能否笑到最後，言之尚早，民主黨陣營未見沾沾自喜，呼籲各方聚焦就業和經濟。
法院以五票對四票裁定醫改案合憲，贊成一方以保守的首席大法官羅伯茨為首，他們認為，國會有權向國民徵稅，將聯邦政府向拒絕投保者徵收之罰款視作稅項，強制國民購買醫保條款就不算違憲。
強制投保條款倘被裁定違憲，藉擴大健康投保者比例遏止保費上升、節省醫療支出之如意算盤無望打響，「保險公司不可拒絕有患病紀錄人士投保」之條款可保留，就會弄巧成拙，將現有投保者保費扯高，與醫改目標相違背。
強制投保條款過關，醫改案大步檻過，惟強制投保機制下的罰款變成稅款，共和黨陣營旋即借題發揮，批評奧巴馬在經濟不景氣時還開徵新稅、打擊美國就業市場復甦，有共和黨人甚至將之無限上綱為「總統推行醫改另有所圖」。
醫療補助計劃（Medicaid）由聯邦和地方政府合辦、專為窮人而設，奧巴馬希望藉醫改案擴大Medicaid覆蓋面，讓不合資格申請Medicaid、卻無力負擔私人保險的一千七百萬美國人享有醫保。不少人相信，其擴張醫保覆蓋面之效用，與推行強制投保相比，猶有過之。
問題在於，羅伯茨稱聯邦政府不能強迫州政府擴充Medicaid，聯邦扣起給予地方推行Medicaid之補助金以作要脅，等於用槍指着對方的頭逼其就範。
在二○二○年以前，擴充Medicaid覆蓋面的額外支出，基本上由聯邦政府包底，偏偏有共和黨人「嫌錢腥」。共和黨威斯康辛州州長沃克稱，誓言廢除醫改的羅姆尼會在大選勝出，暗示毋須配合醫改，也不能排除一些由共和黨人掌控的州政府以醫療人手不足、無法照顧新增受益者為由，與奧巴馬對着幹，阿肯色州是當中表表者。
共和黨人明知過不了參院那關，仍計劃下月在眾院再度動議推翻醫改案，可見醫改風暴餘波未了。