美國總統奧巴馬在上任一年零兩個月之際證明，他不是一個空喊「變革」的口水佬，而是一個腳踏實地有魄力具意志的白宮主人，他一手編織的醫療改革夢成真，締造美國歷史，造福國內逾三千萬弱勢社群，就此來看堪稱功德無量。然而醫改爭議巨大，方案在眾院以七票之差驚險過關，反映國會分歧之大，折射社會對立之深。蓋洛普最新民調顯示，近六成人指醫改只益窮人，逾四成人認為對自己不利，反對陣營如此浩浩蕩蕩，可預見不但醫改落實將舉步維艱，對奧巴馬個人和民主黨來說也禍福難料。
所謂成也醫改敗也醫改，奧巴馬在名垂青史之餘，可能賠上自己政治前途。事實上，奧巴馬深知醫改的政治風險，他日前坦承：「我不知道醫改有何政治效應，但我知道這是對的事。」一派「雖千萬人，吾往矣」氣概，他今年一月在民主黨遭受連番選戰挫敗，民望急速下滑時曾經慨然明志，就是寧願有所為地做一屆總統，也不要庸庸碌碌地連任，他推動醫改展現出來的執着和能力，證明確是言行一致，更一洗「說天下無敵，做有心無力」的誇誇其談形象，獲得無力負擔醫保一族支持，贏得主流傳媒一片讚賞。曾經沮喪承認「變革來得太慢」的奧巴馬，可謂吐氣揚眉。
不過反對醫改的民眾，不會放過奧巴馬和民主黨。美國中期選舉將在十一月舉行，改選眾院全部議席和參院三分一議席，共和黨揚言，這將是對醫改的一次公投。民主黨兩個月前在傳統重鎮麻省參院補選中丟掉議席，很大程度歸咎於醫改，無可避免，醫改亦將是中期選舉的主要議題，有多少選民，會以手中選票懲罰「不聽民意政客」，難以估測。
傳統上，中期選舉往往不利總統所屬政黨，美國尚未走出金融風暴陰影，失業率仍在近十個百分點左右居高不下，已置民主黨於劣勢。醫改耗費奧巴馬無數精力，看他推遲外交訪問，便知其他事情靠邊站，這無疑會影響他處理經濟危機，醫改方案在國會通過，並不意味着他能騰出手來，反而要多加一把勁，醫改亦使黨爭加劇，這些都將影響獨立選民的投票意向。倘民主黨失掉參眾兩院控制權，奧巴馬餘下任期，將成跛腳鴨。