05/02/2010

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植物人有意識懂答是與否

醫學界研究植物人獲得重大突破,透過客觀醫學技術分析,首次發現植物人除了可能仍有意識外,更能通過思考回答「是與否」的問題,勢將掀起植物人應否被安樂死或關掉維持生命儀器爭議。

六條問題答中五題

在新英倫醫學雜誌(the New England Journal of Medicine)發表的報告稱,英國和比利時科學家以功能性磁振造影(Functional Magnetic Resonance Imaging, 簡稱fMRI)腦部掃描器,對廿三名植物人及卅一名被診斷為「最低知覺狀態」的病人進行研究。病人放進掃描器後,科學家要求病人想像兩個不同的畫面,打網球畫面代表「是」,在家中房間中來回則代表「否」,藉此回答問題。當健康的人想像畫面時,腦部的活躍區域會有所不同,顯示的腦部掃描畫面也會不同。其中五名病人在被要求想像該些畫面時出現如健康人士的腦部反應,五人中的四人是植物人。

一名○三年在車禍中受傷,被斷定陷入植物人狀態五年的廿九歲男病人,在研究中被問到一些有關自己的簡單問題,如「你的父親是否阿歷山大?」等,在六條問題中的五條問題,該病人回答時腦部活動與正確答案相符。領導研究的科學家歐文表示,「掃描除了令我們知道病人並非在植物狀態中,更首次讓病人能向外界表達思想。」

另一科學家洛雷,兩個月前亦以高科技腦部掃描器,助一名被誤診為植物人的病人與人溝通。他表示希望發展較便宜方法,讓病人可表達感覺及思想。但洛雷稱,仍未清楚病人是否有足夠意識回答較重大但亦較複雜的問題,如是否仍想生存下去。

美國紐約的醫學道德專家阿佩爾指,如果病人表達他們希望終止救護甚至安樂死,醫生就應該助這些被困在身體中的病人終止生命,但醫學界對此意見不一。倫敦大學認知神經科學院主管桑德斯教授表示:「如果一名病人能夠回答六條中的五條問題,就下定論指他跟你或我一樣意識清醒,實為時尚早。」

■本報綜合報道