現年三十九歲的布賴恩早在九三年起犯案，當年錘死了女售貨員舍特，之後送往一所設防的精神病院。他在○二年獲評為「不構成重大危險」，轉送康復中心，兩年後再被送到綜合醫院，可在日間自由出入。然而布賴恩再度犯案，殺死及肢解友人謝利，並把其腦袋烹煮進食。他再度被捕後，只被安排入住中度設防病房，期間他重創了院友勞韋威，導致對方兩個月後喪生。

缺經驗社工醫生跟進個案

英國媒體報道，NHS就事件展開獨立調查，其中一份報告列出了東倫敦NHS信託基金一系列失誤，包括指派缺乏經驗的社工和精神病醫生跟進布賴恩的個案。報告又提及，該名醫生「之前從未負責過曾殺人的病者」，而當時入職僅五個月的社工也不是照顧布賴恩的合適人選。該名社工「非常缺乏經驗，又沒接受過心理健康的訓練」，卻被安排獨自應付精神失常的病人。

襲擊院友 無醫護在場

報告指，當局讓布賴恩重返社區後，未能對他進行有效監察。報告又批評當局決定減少布賴恩的服藥劑量，認為可能是導致他精神健康情況轉壞的一個因素。

另一份報告則着眼於勞韋威的死，批評西倫敦精神健康NHS信託的失誤。報告指，布賴恩在院內餐廳襲擊勞韋威時，竟沒醫院員工在場。而勞韋威之前多次投訴被院友欺瞞，也遭院方漠視。報告批評，信託方面沒有就布賴恩進行風險評估，儘管信託方面道歉，卻沒員工因此受罰。

本報綜合報道