Q：我今年24歲，正受到性煩惱困擾，從初中開始自娛，上年第一次與女性發生性行為，卻無法從中得到高潮，無法發射。不過我在網上看刺激的成人漫畫和AV，就會很快達到高潮，陰莖硬度也足夠。另外，發覺龜頭敏感度下降，可能因為多年來不正確用力的自娛和參加長跑運動時褲子的摩擦，因此令我無法享受從正常性行為中得到高潮及快樂，更擔心影響將來生育困難，請問有沒有治療方法或手術可以改善情況？
阿煒
A：射精障礙（Ejaculatory Disorder）又稱「控射障礙」，是常見的男性性功能障礙之一種。射精障礙包括早洩（Premature Ejaculaion）、延遲性射精（Retarded Ejaculation）和無法射精（Anejaculation）等三種常見症狀。閣下於自慰時較容易射精，在伴侶性生活中卻難以射精，它只發生於做愛的時候，並非發生在所有情況下，此情況屬延遲性射精。
發生於青少男年齡層的延遲性射精案例，成因多數源於患者本身長期獨身，戀愛前或婚前已長久習慣享受「自慰DIY」，身體很誠實地認為「自慰DIY」更勝做愛，開展伴侶性生活後反而不適應男女性交而表現失準。當做愛所帶來的感覺根本達不到情慾滿足，不夠爆炸力，未能帶動擦槍走火，又哪可以順利射精？這種情況愈來愈普遍，有愈來愈多年輕男性受延遲性射精所困擾，情況是做愛時間特長，較之於自慰花多了10倍時間、做到體力下降、腰痠背痛、氣喘吁吁、滿頭大汗、陰莖滑入滑出、中途不靈光，依然無法達到性高潮，終於惟有靠「自慰DIY」去完事。
男性靠「打手槍」才能獲足夠性快感，做愛時則「卡彈」的問題，除了使男性困擾不已，也會打擊女方。伴侶心情沮喪並會質疑，何以男方無法射精？是否自己的性吸引力不足？還是對方有隱疾？甚至是有外遇？做愛時間過久亦會使女方疲倦和煩悶，過度摩擦會損傷陰道口和陰道壁，不禁令女方漸漸對房事卻步。夢寐以求的伴侶性生活，居然不及「自慰DIY」來得更刺激，連男性自己也不曾想及。為何會這樣？原因是自慰的時候，男性可自由發揮，例如隨意使用情色材料，控制手部的游移速度、節奏、握力鬆緊、重點刺激敏感位置、射精完事時間等等。做愛則不同，既要顧及伴侶感受；而陰道交所能締造的速度感和壓力感等，往往不及手部「到位」，這也成為男性難以獲得性高潮的主因。面對這種情況，並不是藥物或手術可協助，男性要靠重新調整官能感覺和身體認知，讓自己適應性愛。首要是必須嚴格自律，一段時間暫停自慰，一方面是淡化過往「自慰DIY」的官能印象，另方面是積存性慾飢渴感，增強對伴侶性愛的慾求，方能令自己更能在做愛時重獲性快感。的確，延遲性射精將有機會長遠窒礙性福和生育，年輕男性應及早正視。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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