Ｑ：你好，我是代友查詢。本人的一位朋友在4月初吃了事後避孕丸，之後5月和6月經期紊亂，更由6月中至今還不停出血，看了婦產科醫生吃了止血藥後，情況依然沒有改善，因而對朋友構成很大心理壓力，她應怎麼辦？要再繼續吃止血藥嗎？謝謝。
陳小姐
Ａ：女性於服用緊急避孕藥（即事後丸）後易有副作用，常見的副作用包括惡心和嘔吐，賀爾蒙物質使女性出現頭痛、頭暈、乳房脹痛、小腹痛和特別感覺疲倦和渴睡，以及陰道不規則出血等。
陰道不規則出血的機率之所以會大大增加，主因是緊急避孕藥含有「人工合成甾體激素」以阻止懷孕，服後會使女性血液中的激素水平驟然提高。直到激素回落至一般水平時，多會產生子宮內膜部分脫落的副作用，導致陰道出血，臨床上這種出血情況稱為「撤退性出血」，表面看來它和真正的月經相似，實際上這種出血卻並非一般的月經來潮，因為該段出血時期不是按照正常月經周期日子來計算，而是受到藥物干擾下產生，故只能叫做「替代月經」。
「撤退性出血」的發生，常令女性感到困擾，擔心是否造成了月經紊亂。面對這類情況，女性可將「替代月經」當成是其中一次月經，去推算下次月經來臨日子。期間如發生性行為便需要做足避孕措施，例如使用安全套，較周全的做法是同時使用排卵棒，以較為準確地追蹤下次排卵日子，以助重新記錄月經和排卵周期。
為何有些女性會出現較明顯和嚴重的「撤退性出血」，有些卻沒有此煩惱？這其實與女性在哪段時期服用緊急避孕藥有關。當女性是於月經周期的前半個月內服用，藥物對女性月經干擾較大，易引起陰道出血。在月經周期的後半個月服用則對女性月經干擾較少。你的朋友有機會是因為在月經周期的前半個月內服用了緊急避用藥，繼而發生現時的情況。她應繼續按照婦科醫生的處方和指示，服用止血藥，這有助控制出血情況。但由於你朋友的情況有點不尋常，「撤退性出血」的時期發生得過長和過久，建議你的朋友接受一次詳盡的婦科檢查，特別留意有沒有發生宮外孕，因長時間和連綿不絕的出血，有機會是宮外孕的徵兆，必須謹慎處理，不可忽視。
李偉儀
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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