Q：本人男性，34歲，離婚，身形比較肥，171cm高，重238磅。陰莖有包皮，蓋滿了整根陰莖和龜頭，15歲開始有手淫，平均每天一次，這幾年有女朋友就很少手淫，前幾年和前度女友有性生活開始發現很大問題，我對女朋友調情的時候，她濕了，但我還是陰莖軟軟的，我只有在便利店買那些壯陽藥才好一點，這兩年單身，沒女朋友，但有性伴侶。和性伴侶在一起時，感覺自己更難勃起，就算勃起也很快軟下來，而且她幫我口交也是硬不起來，吃壯陽藥也沒反應了。我該怎麼辦？謝謝。
一位肥胖人士
Ａ：男性性功能障礙，跟當事人是否年老、有沒有吸煙飲酒習慣、有沒有患上代謝綜合症、是否屬於中央肥胖或癡肥等身體狀況有密切關係。原因很簡單，人體全身布滿血管，若男性擁有以上一種或多種特徵，血管硬化和血管阻塞的機會增加，而每每最幼小的血管首當其衝會出現硬化和阻塞的徵狀。男性性器官充滿幼小的血管，陰莖必須達致充血，方能成功勃起和維持它的持久度。以上正好解釋為何男性身體過肥，常會伴隨引發性功能障礙。閣下正值青壯年，卻飽受性功能障礙煎熬，發現自己有陰莖勃起困難問題，包括難以勃起和容易垂軟，極為擔心疲弱的性表現影響到伴侶雙方的性福以至感情發展。假如閣下不煙不酒，撇除這些因素，那就很明顯是受到肥胖問題拖累，破壞了性健康，構成性功能障礙後遺症，直接導致性能力變差且每況愈下。
閣下為個人健康以及未來的性福着想，現時應立即積極開展體重管理計劃。以閣下身高約5呎8吋，重達二百多磅，粗略估計，約需減掉三分一的體重，方能回到較理想的體重範圍。如能持之以恒進行適當運動量和保持均衡營養吸收，遵守醫生和營養師給予的體重管理方案，閣下大概於一年後可成功轉型，不但回復身形，更有助重振雄風。若果有心解決，閣下應趁年輕即鞭策自己，坐言起行，因為肥胖問題所構成的性功能障礙，年期不長的話，還可以透過減肥去重新「活化」身體；但若拖延日子太長，例如血管硬化程度可能已嚴重到難以逆轉，甚至肥胖引致代謝綜合症如糖尿病，則有機會未能全面使性功能恢復。伴侶的正面支持，能有助男性恢復性福，女朋友既可接受到你現時的外表，閣下亦不妨好好告訴對方有關於你的體重管理計劃。實行之後，當體重跌至二百磅以下時，你其實會發現，性功能已漸見起色，人也精神爽利得多。所以，建議閣下盡快脫離肥胖者行列，可尋求醫生和營養師意見。壯陽藥或助性藥不可亂吃，如有需要亦應經由醫生處方，保障安全。至於自慰次數，可嘗試酌量減少，不用強迫自己戒掉，留精力便可。包皮過長和過窄等問題可由醫生臨床評估是否需要進行醫療處理，平日經常注意陰莖和龜頭清潔衞生、勤於清洗便可。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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