Q：本人55歲，查詢有關患糖尿病及高血壓，食藥可令身體狀況回到正常水平。但問題是，想做愛始終無法勃起，甚至食了某藥也只是早期有效後來都無效。現在只好打針，但硬度不夠挺，要陰莖末端加一個輔助的東西才能勃起挺入。曾聽說有「靜脈漏」這回事，血液流不到陰莖，它是甚麼？請問有甚麼治療方法或有否其他手術可做？多謝解答。
KL君
A：中老年男性因年齡漸長、心血管或內科問題，導致陽痿煩惱，最主要圍繞四方面着眼。
第一，動脈出問題。由於患者不注意飲食和缺乏運動，動脈血管管徑變窄，彈性變差，動脈呈硬化狀態，使血流變慢和進入陰莖海綿體的血量減少，結果便是很快軟掉或無法勃起。
第二，靜脈出問題。當動脈的血流入，血液量增加，在正常情況下靜脈會適時關閉，把充血的海綿體鎖起，陰莖即會自然地變粗、變長、變硬。靜脈閉鎖不全，隨動脈注入海綿體的血液很快又隨靜脈回流身體循環，形成陽痿。
第三，海綿體出問題。海綿體必須藉舒張和鬆弛作用以充血，道理如一般家用海綿要先鬆開才能吸水，但若果海綿體受破壞，海綿體內的「血管竇」彈性消失即無法充血，因而造成勃起障礙。陰莖白膜因個人衰老、硬結症等退化問題，會導致白膜下靜脈所受壓力不足而未能發揮效用，又或白膜中的神經傳遞物質退化，亦會令中樞命令無法傳達至海綿體。
第四，服用藥物。副交感神經控制陰莖勃起，交感神經控制射精，例如某些抗高血壓藥物及糖尿病藥，長期下來會影響到交感或副交感神經運作。
閣下提及的是「靜脈漏型」陽痿，與上述動脈、靜脈、海綿體三者的運作皆有關連。其主要表現徵狀是男性感到心有餘而力不足，很想在一起，卻難以性交，好不容易硬了起來，很快就軟下來了。有不同手術方法解決「靜脈漏型」陽痿問題，包括靜脈結紮、海綿體內進行注射、負壓吸引裝置、陰莖假體植入手術等等，這必須先由醫生診斷。閣下不應自行斷症，你必須約見泌尿科醫生檢查有沒有患上「靜脈漏」情況，並非每一位中老年人士會遇此問題。閣下的情況亦很有機會源於第四點所談到，長期服用控制血壓和糖尿病藥物而引起陽痿問題。較適宜於下次見主診醫生時，主動向醫生提出性障礙疑難，由醫生提議處理方法。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
電郵：sexorgasm@gmail.com
傳真：3600 6800
歡迎讀者來信詢問性疑難